medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Jest połowa lutego. Do poradni zgłosił się pacjent z powodu – jak podaje – zapalenia zatok. Chory narzeka na utrzymujące się od 2 tygodni zatkanie nosa, jednak bez wycieku, początkowo występowały też napady kichania. Pytany przez lekarza o gorączkę, ból głowy, kaszel – neguje. Jak postąpisz w tej sytuacji?
1. Ze względu na brak objawów ostrej infekcji podejrzewasz przewlekłe zapalenie zatok.
2. Uwzględniając porę roku – najpewniej to infekcja – podejmujesz leczenie objawowe i zalecasz kontrolę za kilka dni w razie braku poprawy.
3. Blokada nosa bez wycieku wskazuje na konieczność podjęcia dalszej diagnostyki – chorego kierujesz do laryngologa.
4. Najbardziej prawdopodobną przyczyną blokady nosa jest alergiczny nieżyt nosa i włączasz donosowy glikokortykosteroid; priming effect może tłumaczyć wystąpienie objawów już przed okresem intensywnego pylenia.
Prawidłowa odpowiedź: 4.
Szczegóły sprawdź w wytycznych ARIA:
Alergiczny nieżyt nosa. Postępowanie według nowych wytycznych ARIA
Postępowanie w alergicznym nieżycie nosa. Wytyczne Kolegium Lekarzy Rodzinnym w Polsce
Wytyczne postępowania w alergicznym nieżycie nosa – ARIA 2010
W czym mogą pomóc najnowsze wytyczne ARIA dotyczące postępowania w alergicznym nieżycie nosa u dorosłych i dzieci
