medycyna praktyczna dla lekarzy
W przypadku podejrzenia zapalenia stawów metoda PCR staje się metodą z wyboru, ponieważ metod serologicznych nie zaleca się do badania płynu stawowego. W przypadku dodatniego wywiadu ekspozycji oraz pozytywnego wyniku ELISA i Western blot, uzyskanie dodatniego wyniku PCR w płynie stawowym lub chrząstce stawowej silnie potwierdza rozpoznanie.
Podstawę rozpoznania boreliozy stanowią: badanie kliniczne i potwierdzenie immunoserologiczne zakażenia B. burgdorferi. Jedynym stanem klinicznym niewymagającym badań serologicznych jest wczesne stadium boreliozy w postaci rumienia wędrującego, kiedy to przeciwciała mogą być jeszcze niewykrywalne.
Niewiele ukłuć przez kleszcza powoduje objawy chorobowe. Większość zakażeń jest bezobjawowa i eliminowana przez własne mechanizmy obronne, pozostawiające ślad w postaci obecności przeciwciał. Przeciwciała obecne u osób zdrowych w populacji eksponowanej występują nawet do 80% (myśliwi, leśnicy), w całej Polsce u 12% badanych zdrowych.
Obraz kliniczny boreliozy jest zróżnicowany i może obejmować objawy skórne i stawowe, neurologiczne oraz sercowe. Bakterie powodujące boreliozę są przenoszone tylko przez kleszcze. Nie wykazano, aby przenosiły je inne pajęczaki lub owady.
Posłuchaj wypowiedzi prof. Roberta Flisiaka z Kliniki Chorób Zakaźnych i Hepatologii Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku.
Wykład prof. Sławomira Pancewicza z Kliniki Chorób Zakaźnych i Neuroinfekcji UM w Białymstoku zaprezentowany podczas XXI Zjazdu PTEiLChZ w Bydgoszczy.
Wysłuchaj wykładów prof. Leszka Szenborna, dr. hab. n. med. Ernesta Kuchara, dr. hab. n. med. Tomasza Chmielewskiego oraz dr. n. med. Marcina Czarneckiego wygłoszonych na konferencji „Jesień Pediatryczna 2019”.
Wątpliwości związane z interpretacją wyników badań omawia prof. Tomasz Chmielewski.
Które rodzaje krętków najczęściej występują w Europie?
