Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

29-letnia kobieta z narastającą od kilku lat dusznością, napadami kaszlu i stanem podgorączkowym

29-letnia kobieta z narastającą od kilku lat dusznością, napadami kaszlu i stanem podgorączkowym

Pneumonologia
29-letnia kobieta z narastającą od kilku lat dusznością, napadami kaszlu i stanem podgorączkowym

26.10.2006
lek. Aleksandra Semik-Orzech, dr med. Adam Barczyk, prof. dr hab. med. Władysław Pierzchała
Katedra i Klinika Pneumonologii Śląskiej AM w Katowicach

29-letnia kobieta została przyjęta do Kliniki Pneumonologii z powodu nasilonej duszności, suchego kaszlu i okresowo podwyższonej temperatury ciała, z podejrzeniem śródmiąższowego zapalenia płuc lub przewlekłej zatorowości płucnej.

Przy przyjęciu stwierdzono:

  • w badaniu podmiotowym
       – Chorą przeniesiono do kliniki z oddziału chorób wewnętrznych, do którego została przyjęta z powodu nasilonej duszności spoczynkowej. Wykonano tam RTG klatki piersiowej, który uwidocznił liczne śródmiąższowe zmiany o charakterze drobnoguzkowym w obrębie obu płuc (ryc. 1), ponadto cechy przeciążenia prawej komory serca w EKG oraz wypadanie przedniego płatka zastawki mitralnej z falą zwrotną 2+ w echokardiografii przezklatkowej. Zastosowano glikokortykosteroid ogólnoustrojowo i wziewnie, leki rozszerzające oskrzela, tlenoterapię oraz heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej; uzyskano nieznaczną poprawę stanu klinicznego.
       – Stopniowe zmniejszanie się tolerancji wysiłku, ogólne osłabienie oraz okresowe napady suchego kaszlu z towarzyszącą dusznością wysiłkową chora obserwowała od 5 lat.
       – Dwa miesiące przed przyjęciem do kliniki wystąpiła nasilona duszność spoczynkowa z napadowym suchym kaszlem, bez podwyższonej temperatury ciała. Lekarz rodzinny rozpoznał zakażenie dolnych dróg oddechowych i zastosował antybiotyk oraz glikokortykosteroid ogólnoustrojowo przez 7 dni, ale dolegliwości tylko nieco się zmniejszyły.
       – W ciągu ostatnich 2 miesięcy duszność narastała i pojawiała się już podczas wykonywania drobnych czynności domowych. Duszności towarzyszył napadowy, suchy kaszel nasilający się przy zmianie pozycji ciała z leżącej na siedzącą oraz kłujący ból w obu połowach klatki piersiowej, nasilający się podczas kaszlu i głębokiego oddychania. Sporadycznie występowała podwyższona temperatura ciała (do 37,5°C).
       – Chora nie przyjmowała na stałe żadnych leków, nie paliła papierosów, od 5 lat jest narażona na kontakt z alergenami gołębi w miejscu zamieszkania (sąsiad hoduje gołębie na poddaszu).
       – W wieku 17 lat wykazano u niej za pomocą punktowych testów skórnych uczulenie na alergeny wziewne (pyłki traw i drzew). Występowały wówczas objawy alergicznego nieżytu nosa i zapalenia spojówek (napadowe kichanie, blokada nosa, wyciek wodnistej wydzieliny z nosa, świąd i łzawienie oczu) w czerwcu i lipcu, jednakże od 3 lat w ogóle się nie pojawiały.
       – Wywiad rodzinny: dziadek ze strony ojca chorował na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i zmarł z jej powodu.

    Ryc. 1

  • Napisz do nas

    Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
    Pomóż redagować portal.
    Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.