medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Pacjentka skarżyła się na bóle stóp i dłoni, a w ciągu ostatnich sześciu miesięcy schudła 12 kilogramów. W bliskim związku czasowym z początkiem objawów została ugryziona przez kleszcza, po czym pojawił się rumień wędrujący.
Posłuchaj wypowiedzi eksperta - prof. Sławomira Pancewicza z Kliniki Chorób Zakaźnych i Neuroinfekcji Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku.
Jakie stawy są najczęściej zajęte w boreliozie?
Czy wykonanie badań z dwóch próbek pobranych w odstępie kilku dni jest błędem?
Czy można pominąć test ELISA skoro i tak decydujący jest test Western blot/immunoblot? Jakie znaczenie mają przeciwciała przeciw frakcjom lipidowym B. burgdorferi i B. afzelii? Co z diagnostyką boreliozy u ciężarnych? Czy są badania, na podstawie których można ustalić, czy dziecko zaraziło się wewnątrzmacicznie?
W przypadku podejrzenia zapalenia stawów metoda PCR staje się metodą z wyboru, ponieważ metod serologicznych nie zaleca się do badania płynu stawowego. W przypadku dodatniego wywiadu ekspozycji oraz pozytywnego wyniku ELISA i Western blot, uzyskanie dodatniego wyniku PCR w płynie stawowym lub chrząstce stawowej silnie potwierdza rozpoznanie.
Obraz kliniczny boreliozy jest zróżnicowany i może obejmować objawy skórne i stawowe, neurologiczne oraz sercowe. Bakterie powodujące boreliozę są przenoszone tylko przez kleszcze. Nie wykazano, aby przenosiły je inne pajęczaki lub owady.
Które rodzaje krętków najczęściej występują w Europie?
Polacy boją się coraz liczniej występujących kleszczy, ale co trzeci wciąż nie słyszał, że wirusem kleszczowego zapalenia mózgu łatwiej się zakazić niż krętkami powodującymi, bardziej znaną, boreliozę – mówili eksperci w czwartek w Warszawie na konferencji „Nie igraj z kleszczem”.
Borelioza jest wieloukładową chorobą zakaźną wywołaną przez Gram-ujemne krętki z rodzaju Borrelia przenoszone na człowieka przez kleszcze należące do rodzaju Ixodes. Najliczniejsze zachorowania notuje się na obszarach endemicznego występowania tych kleszczy, szczególnie w Europie Środkowo-Wschodniej, także w Polsce.
