medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Artykuł zawiera najnowsze zalecenia WHO dotyczące postępowania klinicznego w grypie pandemicznej A/H1N1. Przedstawiono w nim definicje przypadków grypy niepowikłanej, powikłanej lub ciężkiej i choroby postępującej, metody ograniczania szerzenia się zakażenia oraz zasady diagnostyki i leczenia.
W artykule przedstawiono w skrócie zalecenia międzynarodowego zespołu ekspertów dotyczące zapobiegania alergii oraz leczenia alergicznego nieżytu nosa, także u chorych ze współistniejącą astmą.
Mając na uwadze dużą śmiertelność w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW), sięgającą 50% u osób szczególnie obciążonych, a także przewagę Staphylococcus aureus wśród czynników etiologicznych IZW, komitet ESC do spraw wytycznych zaproponował ograniczenie stosowania profi laktyki antybiotykowej.
Tężec jest chorobą o dużym odsetku przypadków śmiertelnych. U rekonwalescentów natomiast przez długi czas mogą utrzymywać się powikłania neurologiczne, a także problemy emocjonalne, w istotny sposób pogarszające jakość życia. Tężcowi można jednak łatwo zapobiegać, przestrzegając dostępnych od wielu lat wytycznych.
Neuroborelioza jest zakażeniem układu nerwowego spowodowanym przez Borrelia burgdorferi sensu lato (B. burgdorferi).
W swym naturalnym przebiegu zakażenie HIV może prowadzić do powstania zmian patologicznych w obrębie niemal wszystkich układów i narządów. Chory wymaga wówczas diagnostyki wykraczającej poza granice poszczególnych specjalności.
Borelioza z Lyme jest wielonarządową chorobą wywołaną przez krętki Borrelia burgdorferi sensu lato (w Polsce są to: B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii), przenoszone przez kleszcze Ixodes, której obraz kliniczny wiąże się z zajęciem skóry, stawów, układu nerwowego i serca.
(...) Obecnie w Polsce wykryto ponad 12 000 przypadków osób żyjących z HIV. Szacuje się jednak, że faktycznie zakażonych jest ponad 35 000. (...)
VI część opracowania zaleceń ACIP dotyczy wykonywania szczepień w szczególnych sytuacjach. Czytelnik dowie się z tego artykułu, czy można szczepić w trakcie podawania leków przeciwdrobnoustrojowych, czy wykonywać próbę tuberkulinową w okresie szczepienia, jak postępować z pacjentami uczulonymi na jaja kurze, żelatynę i lateks, czy aktualnie stosowane szczepionki zawierają tiomersal, jak należy szczepić dzieci urodzone przedwcześnie, czy można szczepić kobiety karmiące piersią i będące w ciąży oraz jak szczepić osoby z zaburzeniami krzepnięcia.
V część opracowania zaleceń ACIP dotyczy szczepień zalecanych i przeciwwskazanych w różnych sytuacjach związanych z zaburzeniem odporności. Omówiono szczepienia, które należy podać, aby zapobiec chorobom o ciężkim przebiegu, oraz te, których należy unikać, gdyż grożą wystąpieniem ciężkich niepożądanych odczynów poszczepiennych. Czy można szczepić osoby zakażone HIV, z chorobą nowotworową, w trakcie chemioterapii? Czy konieczne jest ponowne szczepienie po przeszczepie macierzystych komórek krwiotwórczych? Czy można wykonywać szczepienia podczas glikokortykosteroidoterapii? W niniejszym opracowaniu Czytelnik znajdzie odpowiedzi zarówno na te, jak i inne ciekawe pytania.
